Não há um consenso na comunidade médica sobre as causas do ceratocone. No entanto, sabemos que ele se desenvolve quando as fibras de proteína de colágeno do olho enfraquecem. Quando o colágeno do olho enfraquece, pode fazer com que a córnea perca o formato original. (Pense em seus dias em um playground, quando uma bola de borracha ficou torta com um abaulamento em um dos lados).
Uma das causas dessa fraqueza pode ser devido aos radicais livres em seus olhos. Todos os dias, suas córneas produzem subprodutos prejudiciais conhecidos como radicais livres. Os antioxidantes em seus olhos normalmente eliminam esses radicais livres, mas os indivíduos com ceratocone não produzem antioxidantes suficientes para lutar contra os radicais livres.
Conforme os níveis de colágeno diminuem, as córneas perdem sua força e começam a inchar. A coçeira ocular também pode ser um fator de piora. Pode haver um componente genético também, uma vez que aqueles com KC na família são mais propensos a ter a doença.